在最新的WHO内分泌肿瘤分类中，将来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的肿瘤称为甲状腺髓样癌；将起源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤分成五种，分别是：甲状腺乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌（Hürthle细胞癌）、低分化癌和未分化癌。其中被称为分化型甲状腺癌（DTC）的有甲状腺乳头状癌、滤泡癌和嗜酸细胞癌，这类肿瘤的比例高达90%左右。 根据有关研究显示，经过规范化的诊治，分化型甲状腺癌的预后是比较好的。目前美国分化型甲状腺癌患者术后5年总体生存率可达97.9%，在我国，2015年的统计数据显示甲状腺癌患者术后5年的生存率为84.3%，而且随着诊治手段的不断提高，这个数字还会不断提升。即便有些患者发生了远处转移，通过根治性的手术与同位素和内分泌治疗，一般也能取得比较好的治疗效果。 外科手术是甲状腺癌治疗的基本手段，大量的临床实践和研究证实，第一次手术的规范与否决定了最终的治疗效果。正确的手术方式是后续治疗顺利进行的保障，可以降低癌症复发以及发生治疗不良后果的可能性。 现在，检查手段越来越先进，很多很早期的甲状腺肿瘤被发现。其中会有一些极低危的甲状腺癌可能是惰性的，发展十分缓慢，出现此情况时，有时可以考虑随诊观察或延迟干预，推迟手术的时间。 不过需要注意的是，推迟手术的前提是需要专业的医师对肿瘤进行严密的评估，并且制定相应的科学随访措施，同时需要患者有非常强的依从性以及医学认知性。当然，这里说的延迟手术，并不是说就不需要手术了，在随访的过程中，一旦发现肿瘤变化、增大、恶性发生进展，就需要及时进行手术。这里需要提醒的是，极低危甲状腺肿瘤的概念不能简单的理解为肿瘤的直径小，还需要结合患者的遗传背景、性别年龄、肿瘤位置、病理类型等多方面因素进行评估。 目前消融手术也在甲状腺癌的治疗中被应用，不过它大多数情况仅被推荐用于那些经过常规治疗后复发或转移，无法再次手术或体征体质较差不能耐受手术的患者，常规疗法还是要采用外科手术的方式治疗甲状腺癌。 在外科手术方式的选择上，需要专业的外科医生根据患者自身的情况和肿瘤的危险程度，制定专业的规范的治疗方案。比如，对于原发的甲状腺肿瘤，可选择单侧腺叶切除（俗称“半切”）或全甲状腺切除（俗称“全切”），对可能会发生转移的淋巴结，采取中央区清扫或侧颈区清扫。 当然准确的手术治疗方案，需要根据严格的术前评估来制定，包括患者超声检查、术前的穿刺病理、甲状腺癌相关标志物检测结果及CT等检查结果。脱离这些检查结果，盲目的追求扩大手术范围或保守的缩小手术范围都是不科学的。 近些年来，腔镜手术以及机器人手术也被应用于临床，与传统的开放式手术相比，腔镜手术的优势在于局部美容的效果比较好，比较适用于早期肿瘤和对美容有特殊要求的患者。 分化型甲状腺癌患者在接受外科手术后，一般均需要进行内分泌的抑制治疗，还有一部分存在中高危复发风险的患者需要进行碘-131治疗。 另外，不管是哪种甲状腺癌，手术后均需要进行长期的随访，及时跟进了解治疗情况，了解肿瘤是否有复发或转移的可能，以便及时采取科学有效的治疗措施。
外科手术在甲状腺癌治疗中的应用
外科手术治疗甲状腺癌的方式
外科手术后的辅助治疗和随访工作
